Esame del fundus oculi (o fondo oculare): tutto quello che devi sapere

 
L'esame del fundus oculi, o esame del fondo oculare, è una procedura diagnostica fondamentale per monitorare la salute degli occhi. Vediamo quali sono gli aspetti più importanti di questa procedura, inclusi i motivi per cui è importante per diabetici e ipertesi.

Cos'è il fundus oculi o fondo oculare?

Il fundus oculi è la  regione posteriore interna dell'occhio, costituto  dalla retina, dal disco ottico, dalla macula e dai vasi sanguigni retinici. Questa struttura è essenziale per la visione e può rivelare molto sulla salute generale dell'occhio e del corpo. Il disco ottico è la regione della retina dove il nervo ottico entra nell'occhio. Appare come una zona circolare di colore chiaro e rappresenta il punto di raccolta delle fibre nervose retiniche. È essenziale per la trasmissione delle informazioni visive al cervello. Alterazioni morfologiche del disco ottico possono indicare patologie come il glaucoma o una neuropatia ottica.

Esame del fundus oculi

Cos'è l'esame del fundus oculi e a cosa serve?

L'esame del fundus oculi è una procedura non invasiva che consente agli specialisti di esaminare il fondo oculare attraverso diversi  strumenti.

A cosa serve?

  • Diagnosi di malattie oculari come la retinopatia diabetica, la degenerazione maculare e il glaucoma.
  • Monitoraggio di condizioni sistemiche come il diabete e l'ipertensione, che possono manifestarsi con segni visibili nel fundus oculi.
  • Valutazione di lesioni oculari dovute a traumi o ad altre condizioni patologiche.

Come si svolge l'esame del fundus oculi?

L'esame del fundus oculi inizia con l'uso di colliri midriatici, ovvero colliri appositi per dilatare la pupilla, permettendo così una visione migliore del fondo oculare. Una volta dilatata la pupilla, il medico utilizza apposite  lenti, per illuminare e ingrandire l'interno dell'occhio. Queste lenti  permettono di esaminare dettagliatamente la retina, il disco ottico, i vasi sanguigni e la macula, edivenziando così e valutando la salute delle strutture oculari interne, permettendo di riscontrare la presenza o meno di eventuali anomalie o segni di patologie.

Esame del fondo oculare

A quale età è meglio sottoporsi a un esame del fondo oculare?

L'età ideale per sottoporsi a un esame del fondo oculare varia a seconda dei fattori di rischio individuali. Tuttavia, alcune linee guida generali indicano queste fasce di età:
  • Bambini: durante le visite pediatriche di routine, per rilevare eventuali problemi congeniti.
  • Adulti sotto i 40 anni: ogni due o quattro anni, salvo presenza di fattori di rischio.
  • Adulti sopra i 40 anni: ogni uno o due anni, per monitorare i segni di malattie oculari legate all'età.

Perché l'esame del fundus oculi è importante per i diabetici?

Il diabete può causare danni significativi agli occhi, in particolare attraverso una patologia nota come retinopatia diabetica. L’ esame del fondo oculare permette di:
  • Rilevare danni precoci: permettendo interventi tempestivi per prevenire la perdita della vista.
  • Monitorare l'efficacia del trattamento: valutando se le misure terapeutiche stanno proteggendo la salute oculare.
  • Prevenire complicazioni: come l'edema maculare e il distacco della retina.

Perché l'esame del fundus oculi è importante per gli ipertesi?

L'ipertensione sistemica  può influire negativamente sulla salute oculare attraverso una condizione chiamata retinopatia ipertensiva. L'esame del fondo oculare è cruciale per:
  • Identificare segni precoci di danno vascolare, che possono indicare la necessità di un trattamento farmacologico  più aggressivo per l'ipertensione sistemica.
  • Monitorare l'evoluzione della malattia: valutando l'efficacia delle terapie anti-ipertensive.
  • Prevenire complicazioni gravi come emorragie retiniche e occlusioni vascolari.
La retinopatia ipertensiva è una condizione oculare causata dall'ipertensione cronica, che danneggia i vasi sanguigni della retina. I segni includono emorragie retiniche, essudati e variazioni del calibro dei vasi. Se non trattata, può portare a perdita della vista o complicazioni gravi come emorragie e occlusioni vascolari.

Quali sono le altre patologie oculari causate dal diabete?

Il diabete può causare una serie di problemi oculari, oltre alla retinopatia diabetica. Le principali patologie includono:
  • cataratta: opacizzazione del cristallino che può offuscare la visione.
  • glaucoma: aumento della pressione intraoculare che danneggia il nervo ottico.
  • edema maculare: accumulo di liquidi nella macula, la parte centrale della retina, che può causare visione distorta o annebbiata.
  • neuropatia ottica diabetica: danni ai nervi ottici che possono portare a perdita della vista.

Quali sono le altre patologie oculari più diffuse causate dall'ipertensione?

L'ipertensione può danneggiare i vasi sanguigni della retina e causare diverse patologie oculari. Le principali includono:
  • retinopatia ipertensiva: danni ai vasi sanguigni retinici che possono portare a emorragie e perdita della vista.
  • occlusione della vena o dell’arteria  centrale della retina: blocco del flusso sanguigno che può causare perdita improvvisa della vista.
  • edema papillare: gonfiore del disco ottico dovuto all'aumento della pressione intracranica.

Perché è importante che i bambini facciano un esame del fondo oculare?

L'esame del fondo oculare è di fondamentale importanza per i bambini perché permette la diagnosi precoce di anomalie congenite, come la retinopatia del prematuro, una condizione che può colpire i bambini nati prematuri e potenzialmente causare cecità se non trattata o vasculopatie congenite È anche importante per aiutare ad  identificare problemi visivi nei bambini, come l'ambliopia (occhio pigro), che può essere trattata tempestivamente per prevenire problemi permanenti alla vista, e lo strabismo dei bambini, un allineamento anomalo degli occhi che può essere corretto se rilevato precocemente. L'esame del fondo oculare è utile anche per monitorare la salute generale del bambino. Alcune malattie sistemiche, come la neurofibromatosi o la leucemia, possono avere manifestazioni oculari visibili nel fondo oculare. Inoltre, è essenziale per prevenire la perdita della vista causata da condizioni come il glaucoma infantile, che, sebbene raro, deve essere diagnosticato e trattato il prima possibile. Anche infezioni o infiammazioni oculari, come l'uveite, possono essere identificate e gestite tempestivamente attraverso questo esame. Infine, l'esame del fondo oculare assicura che gli occhi del bambino si sviluppino correttamente, supportando un apprendimento e una crescita ottimali. Garantire uno sviluppo visivo sano è cruciale per il benessere generale del bambino, poiché la vista gioca un ruolo fondamentale nelle attività quotidiane e nell'apprendimento.

Conclusione

L'esame del fundus oculi è una procedura essenziale per la diagnosi e il monitoraggio di numerose condizioni oculari e sistemiche. È particolarmente importante per individui con diabete e ipertensione, poiché queste malattie possono causare gravi danni agli occhi. Effettuare regolarmente questo esame può aiutare a preservare la vista e a rilevare precocemente problemi di salute più gravi.

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